APGAR-Score (1. + 5. + 10. Minute)
Der APGAR-Score ist ein Punkteschema, mit dem sich direkt nach der Geburt der gesundheitliche Zustande des Neugeborenen beurteilen lässt. Direkt in der ersten, der fünften und der zehnten Minute nach der Geburt wird der APGAR-Score des Neugeborenen bestimmt und beschreibt die Anpassung des Neugeborenen an das Leben außerhalb der Gebärmutter. Während der ersten Minuten wird das verschluckte Fruchtwasser abgesaugt und gleichzeitig überprüft, ob Nase und Speiseröhre frei durchgängig sind. Weiterhin wird Blut aus der Nabelschnur auf den Sauerstoffgehalt hin untersucht und die Hebamme bestimmt das Gewicht und die Größe des Babys. Bei Frühgeburten ist der APGAR-Score nicht anzuwenden, da die beurteilten Parameter stark vom Gestationsalter abhängen.
Der APGAR-Score umfasst fünf Kriterien, mit denen der klinische Zustand von Neugeborenen standardisiert beurteilt wird.:
- Atemung
- Puls (Herzfrequenz)
- Grundtonus (Muskeltonus)
- Aussehen (Hautfarbe)
- Reflexe (Absaugreflexe)
Je Kriterium werden jeweils 0 Punkte (Merkmal fehlen), 1 Punkt (Merkmal nicht ausgeprägt) oder 2 Punkte (Merkmal gut vorhanden) vergeben. Ein Neugeborenes, das nach einer Minute einen APGAR-Score von 7 erreicht, wird als adaptiert betrachtet. Die meisten Babys, die beim ersten Test noch schlecht abschneiden, erreichen spätestens nach zehn Minuten eine gute Punktzahl. Auch haben die Werte keine Aussagekraft über die langfristige gesundheitliche Entwicklung des Kindes. Ein optimaler APGAR-Wert sind 9-10 Punkte.
| Kriterium | 0 Punkte | 1 Punkt | 2 Punkte |
|---|---|---|---|
| Atmung | keine | flach, unregelmäßig | gut, regelmäßig |
| Herzfrequenz | kein Puls | unter 100/min | über 100/min |
| Muskeltonus | schlaff | träge, leichte Bewegung | aktive Bewegung |
| Hautfarbe | blau, blass | Körper rosig, Extremitäten blau | gesamter Körper rosig |
| Reflexe | keine | Grimassen | Schreien |
Einteilung in drei Gruppen nach APGAR-Score
Je nach erreichter Punktzahl beim APGAR-Index werden drei Gruppen unterschieden.
- Gruppe I: APGAR 8-10 (lebensfrische Kinder): Neugeborene dieser Gruppe werden abgetrocknet. Nase, Mundhöhle und Magen werden, wenn nötig abgesaugt und anschließend gewogen und gemessen. Während der Adaptionsphase werden die Neugeborenen für zwei Stunden beobachtet und danach mit der Mutter auf die Wochenbettstation verlegt.
- Gruppe II: APGAR 4-7 (mittelgradige Depression): Neugeborene dieser Gruppe werden nach dem Absaugen mit Sauerstoff versorgt oder bekommen eine kurzfristige Maskenbeatmung. Innerhalb weniger Minuten sollten sie eine rosige Hautfarbe bekommen und selbstständig atmen können. Neugeborene mit einem APGAR-Wert unter 6 werden auf die Überwachungsstation verlegt und weiterhin mit Sauerstoff versorgt.
- Gruppe III: APGAR 0-3 (schwergradige Depression): Neugeborene dieser Gruppe werden sofort beatmet und erhalten bei einer Herzfrequenz unter 60/Minute eine Herzmassage. Es können auch Medikamente zur Wiederbelebung eingesetzt werden.
Im Gelben Heft wird der APGAR dann z.B. mit 8/9/10 angegeben. Die „volle Punktzahl“ erreichen die wenigsten Kinder, da besonders die Hautfarbe direkt nach der Geburt bläulich ist und sich erst nach wenigen Minuten rosig färbt.
Weitere Informationen zum APGAR-Score gibts auf Wikipedia, im DocCheck Flexikon sowie im PflegeWiki.